Informace uváděné na těchto stránkách jsou určeny výhradně pro odborníky ve zdravotnictví působící v České republice.

Vyhledat

Menu

Close

Přihlásit seOdhlásit seNaše produktyTerapeutické oblastiUdálosti a materiályProzkoumat obsahUdálostiDokumentyVideaKontakt

Menu

Close

SpecializaceSpecializaceDermatologieGastroenterologieRevmatologie
Alopecia areata
Alopecia areata (AA) je zánětlivé autoimunitní onemocnění vlasového folikulu zprostředkované T-buňkami. Charakteristický je výpad vlasů za vzniku nejizvících, obvykle ostře ohraničených ložisek různé velikosti od malých až po rozsáhlé plochy. Může dojít až k úplné ztrátě vlasů (alopecia totalis, AT) či ochlupení celého těla (alopecia universalis, AU).1

Postihuje děti i dospělé a její výskyt se celosvětově pohybuje kolem 2 %.2,3 Zdá se, že výskyt alopecie areata se zvyšuje téměř lineárně s věkem, průměrný věk nástupu se zdá být mezi 25 a 36 lety.4 Časný nástup AA (mezi 5. a 10. rokem života) se převážně projevuje jako závažnější podtyp.5 Údaje neukazují žádnou prokazatelnou predilekci podle pohlaví.4

Alopecia areata má značný dopad na kvalitu života6,7 včetně psychosociální zátěže, jako je úzkost nebo deprese.8,9 Ačkoli může dojít ke spontánnímu dorůstání vlasů, u rozsáhlejších forem alopecia areata, včetně alopecia totalis (úplné ztráty vlasů na hlavě), je to nepravděpodobné.10

Prognóza onemocnění je nejistá a značně rozdílná. Obecně horší výsledky jsou spojeny s nízkým věkem při začátku onemocnění, při rozsáhlém výpadu vlasů (hlavně AT, AU), ofitické variantě (výpad vlasů je lokalizován v pásu na vlasovém okraji v temporální a okcipitální oblasti hlavy), rychlé progresi výpadu, dlouhé době trvání výpadu, přidružených změnách na nehtech, u pacientů s pozitivní rodinnou anamnézou alopecia areata a s přítomností dalších autoimunitních chorob (nejčastěji atopie, autoimunitní thyroiditidy a vitiliga).1

AA vzniká u geneticky predisponovaných jedinců. Pro AA je typický abnormální růstový cyklus vlasového folikulu a zánětlivý infiltrát. Zánětlivý infiltrát je výsledkem selhání tzv. imunitního privilegia (immuno privilege, IP) vlasového folikulu11, což umožni prezentaci autoantigenů autoreaktivním T-lymfocytům.11

Svoji roli mají jak CD4+, tak CD8+ T-lymfocyty, zvláště jejich podskupina cytotoxické, efektorové CD8+ NKG2D+ T-lymfocyty.12

Na aktivaci a proliferaci imunitních buněk se podílejí četné cytokiny, včetně interferonu-γ a interleukinu (IL)-15, které byly popsány jako důležitý faktor vzniku alopecie areata.13,14 Oba tyto cytokiny způsobují zánětlivou zpětnovazební smyčku a signalizují prostřednictvím cytoplazmatických JAK1, JAK2 a JAK3, což poskytuje terapeutické opodstatnění pro cílení na každou z těchto kináz.13,14 Předpokládá se, že imunitní útok CD8+ T-buněk vyžaduje také rozpoznání autoantigenů T-buněčným receptorem (TCR).15,16 Zapojení TCR antigenem prezentovaným hlavním histokompatibilním komplexem spouští komplexní následnou signalizační kaskádu, která je klíčová pro diferenciaci a funkci T-buněk.17 Bylo prokázáno, že dysregulace této dráhy přispívá k rozvoji různých autoimunitních onemocnění, vč. včetně těch, které jsou řízeny CD8+ T buňkami.18 Rodina tyrozinkináz exprimovaných u hepatocelulárního karcinomu (TEC), která je primárně exprimována v hematopoetických buňkách, zahrnuje pět členů, z nichž tři hrají ústřední roli v signalizační kaskádě TCR: IL-2-indukovatelná kináza T-buněk, TEC a kináza klidových lymfocytů.19 IL-2-indukovatelná kináza T-buněk, dominantní kináza TEC exprimovaná v buňkách T, se podílí na specifickém signalizačním podpisu TCR identifikovaném u aktivovaných T-buněk z vlasové pokožky pacientů s alopecií areatou, což z této kinázy činí potenciální cíl pro vývoj léků na toto onemocnění.20

Možnosti léčby alopecie areata jsou omezené. Terapeutické postupy, jako jsou kortikosteroidy (lokální, intralezionální a systémové) a další imunosupresiva, mají u těžkého onemocnění různou snášenlivost a účinnost a jejich použití není schváleno. Moderní, účinné a pro léčbu AA schválené možnosti léčby představují JAK inhibitory, baricitinib a ritlecitinib.21 Baricitinib, perorální inhibitor Janusových kináz JAK1 a JAK2, získal v roce 2022 od amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) a Evropské lékové agentury (EMA) schválení pro léčbu dospělých s závažnou alopecií areata.22,23

Ritlecitinib, duální perorální inhibitor JAK3 a TEC, byl schválen FDA v červenci 2023 a EMA v srpnu 2023 pro léčbu dospělých a adolescentů od 12 let se závažnou alopecií areata.24,25
Reference
  1. Michalikova H, Dermatol. praxi 2017; 11(4): 183–186
  2. Gilhar A, Etzioni A, Paus R. Alopecia areata. N Engl J Med 2012; 366: 1515–25.
  3. Lee HH, Gwillim E, Patel KR, et al. Epidemiology of alopecia areata, ophiasis, totalis, and universalis: a systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol 2020; 82: 675–82.
  4. Mirzoyev SA, Schrum AG, Davis MDP, Torgerson RR. Lifetime incidence risk of alopecia areata estimated at 2.1% by Rochester Epidemiology Project, 1990-2009. J Invest Dermatol. 2014 Apr;134(4):1141-1142. 
  5. Pratt CH, King LE, Messenger AG, Christiano AM, Sundberg JP. Alopecia areata. Nat Rev Dis Primers. 2017 Mar 16;3:17011. 
  6. Liu LY, King BA, Craiglow BG. Alopecia areata is associated with impaired health-related quality of life: a survey of affected adults and children and their families. J Am Acad Dermatol 2018; 79: 556–558.e1.
  7. Aldhouse NVJ, Kitchen H, Knight S, et al. “‘You lose your hair, what’s the big deal?’ I was so embarrassed, I was so self-conscious, I was so depressed:” a qualitative interview study to understand the psychosocial burden of alopecia areata. J Patient Rep Outcomes 2020; 4: 76.
  8. Colón EA, Popkin MK, Callies AL, Dessert NJ, Hordinsky MK. Lifetime prevalence of psychiatric disorders in patients with alopecia areata. Compr Psychiatry 1991; 32: 245–51.
  9. Vallerand IA, Lewinson RT, Parsons LM, et al. Assessment of a bidirectional association between major depressive disorder and alopecia areata. JAMA Dermatol 2019; 155: 475–79.
  10. Delamere FM, Sladden MM, Dobbins HM, Leonardi-Bee J. Interventions for alopecia areata. Cochrane Database Syst Rev 2008; 2: CD004413.
  11. Ito T, Ito N, Saatoff M, et al. Maintenance of hair follicle immune privilege is linked to prevention of NK cell attack. J Invest Dermatol. 2008; 128(5): 1196–1206.
  12. Xing L, Dai Z, Jabbari A, Cerise JE, Higgins CA, Gong W, de Jong A, Harel S, DeStefano GM, Rothman L, Singh P, Petukhova L, Mackay-Wiggan J, Christiano AM, Clynes R. Alopecia areata is driven by cytotoxic T lymphocytes and is reversed by JAK inhibition. Nat Med. 2014; 20(9): 1043–1049.
  13. Bertolini M, McElwee K, Gilhar A, Bulfone-Paus S, Paus R. Hair follicle immune privilege and its collapse in alopecia areata. Exp Dermatol 2020; 29: 703–25.
  14. Gilhar A, Paus R, Kalish RS. Lymphocytes, neuropeptides, and genes involved in alopecia areata. J Clin Invest 2007; 117: 2019–27.
  15. Murray PJ. The JAK-STAT signaling pathway: input and output integration. J Immunol 2007; 178: 2623–29.
  16. Paus R, Ito N, Takigawa M, Ito T. The hair follicle and immune privilege. J Investig Dermatol Symp Proc 2003; 8: 188–94.
  17. Shah, K., Al-Haidari, A., Sun, J. et al. T cell receptor (TCR) signaling in health and disease. Sig Transduct Target Ther6, 412 (2021). https://doi.org/10.1038/s41392-021-00823-w.
  18. Gravano DM, Hoyer KK. Promotion and prevention of autoimmune disease by CD8+ T cells. J Autoimmun 2013; 45: 68–79.
  19. Schwartzberg PL, Finkelstein LD, Readinger JA. TEC-family kinases: regulators of T-helper-cell differentiation. Nat Rev Immunol 2005; 5: 284–95.
  20. Ramírez-Marín HA, Tosti A. Evaluating the Therapeutic Potential of Ritlecitinib for the Treatment of Alopecia Areata. Drug Des Devel Ther. 2022;16:363-374
    https://doi.org/10.2147/DDDT.S334727    .
  21. Aceituno D, Fawsitt CG, Power GM, Law E, Vaghela S, Thom H. Systematic review and indirect treatment comparisons of ritlecitinib against baricitinib in alopecia areata. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2025 Jun;39(6):1134-1142. doi: 10.1111/jdv.20372. Epub 2024 Oct 24. PMID: 39445776; PMCID: PMC12105424.
  22. Lilly release June 13, 2022 Accessed 10Sep25.
  23. Lilly press release May 2022. http://lilly.mediaroom.com/2022-05-20-CHMP-Recommends-Approval-of-Lilly-and-Incytes-OLUMIANT-R-baricitinib-as-the-First-and-Only-Centrally-Authorized-Treatment-for-Adults-with-Severe-Alopecia-Areata-AA . Accessed 10Sep25
  24. Pfizer press release, June 2023 FDA Approves Pfizer’s LITFULO™ (Ritlecitinib) for Adults and Adolescents With Severe Alopecia Areata | Pfizer. Accessed 10Sep25
  25. Pfizer press release, September 2023 European Commission Approves Pfizer’s LITFULO™ for Adolescents and Adults With Severe Alopecia Areata | Pfizer. Accessed 10Sep25
 
Léčba
Header of this card goes here

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur badipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.

 Button Header of this card goes here

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur badipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.

 Button
PP-LGF-CZE-0021
ButtonLoadingQuick links cardButtonLoading

Example

Povinné informace o přípravku - ZDE
 

ButtonLoadingButtonLoading

Před předepsáním přípravků si pečlivě přečtěte Úplnou informaci o přípravcích na www.pfizer.cz/vpois. 

Pokud chcete nahlásit nežádoucí příhodu společnosti Pfizer, prosím, pište na e-mailovou adresu: [email protected], nebo volejte na 283 004 111. Další možností je hlásit nežádoucí příhody pomocí formuláře na stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv www.sukl.cz.

V případě zájmu o další informace o přípravcích společnosti Pfizer nebo související medicínskou či farmaceutickou problematiku, prosím, pište své dotazy na e-mailovou adresu [email protected].

Účet PfizerProPfizerPro Account

Pro přístup k veškerému webovému obsahu a ke všem on-line službám společnosti Pfizer se přihlaste, nebo zaregistrujte.

Přihlásit seZaregistrovat seMůj účetOdhlásit se

Informace uváděné na těchto stránkách jsou určeny výhradně pro odborníky ve zdravotnictví působící v České republice.
Pokud nejste členem odborné komunity a máte zájem o medicínské informace a přístup pro laickou veřejnost, prosím navštivte www.pfizer.cz


Copyright © 2024 Pfizer, spol. s r.o.
Všechna práva vyhrazena.


PP-UNP-CZE-0202

Vítejte na PfizerPro portálu *

Vstupujete na stránky obsahující informace, které jsou určeny zdravotnickým odborníkům a nikoliv laické veřejnosti. Kliknutím na tlačítko „ANO“ laskavě potvrďte, že jste zdravotnickým odborníkem, a že jste se seznámil/a s níže uvedenou definicí zdravotnického odborníka podle platných právních předpisů.

Zdravotnickým odborníkem se rozumí osoba, která je oprávněná humánní léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (zejména lékař, lékárník).

*Kliknutím na tlačítko berete na vědomí, že informace obsažené dále na těchto stránkách nejsou určeny laické veřejnosti, nýbrž zdravotnickým odborníkům, a to se všemi riziky a důsledky z toho plynoucími pro laickou veřejnost. Tato rizika zahrnují zejména možnost chybné interpretace informací dále uvedených, nesprávného úsudku ohledně vlastního zdravotního stavu či možnosti vzniku mylné preference ve vztahu k určitému humánnímu léčivému přípravku. Berete na vědomí, že o vhodnosti případné léčby určitým humánním léčivým přípravkem, jehož výdej je vázán na lékařský předpis, rozhoduje Váš lékař ve spolupráci s Vámi, a o vhodnosti léčby humánním léčivým přípravkem, jehož výdej není vázán na lékařský předpis, byste se vždy měl/a poradit s vaším lékařem či lékárníkem.

Nejste zdravotnickým odborníkem v České republice?
Klikněte na ""NE"" a budete přesměrováni na www.pfizer.cz."

Ano Ne
Nyní opouštíte webové stránky Pfizer
Společnost Pfizer již dále nenese žádnou odpovědnost za obsah ani funkčnost internetových stránek jiných subjektů.
You are now leaving PfizerPro
​​​​​​​
​​​​​​​You are now leaving www.pfizerpro.co.uk. Links to external websites are provided as a resource to the viewer. This website is neither owned nor controlled by Pfizer Ltd. 

Pfizer accepts no responsibility for the content or services of the linked site other than the information or other materials relating to ​​​​​Pfizer medicines or 
business which it has provided or reviewed.

PP-PFE-GBR-3859. November 2021
​​​​​​​