Chronická renální insuficience (CRI), která může zahrnovat konečné stadium renálního onemocnění, je definována jako přetrvávající zvýšení sérového kreatininu a/nebo močoviny. CRI může být způsobena mnoha okolnostmi, včetně vrozených poruch, glomerulárních poruch a infekcí.¹

Chronické onemocnění ledvin (CKD) u dětí je spojeno s poruchou růstu, zejména v důsledku poruch metabolismu růstového hormonu a jeho hlavního mediátoru, inzulínu podobnému růstovému
faktoru-I (IGF-I).²

Porucha růstu spojená s CRI obvykle začíná, když rychlost glomerulární filtrace klesne na 50 % normálu.¹ Nicméně signifikantně malý vzrůst bývá pozorován na všech úrovních renálních funkcí.^3,4,5

• Primární příčiny CKD u dětí se významně liší od těch, které jsou zodpovědné za nástup onemocnění v dospělosti.
• Hlavními etiologickými faktory CKD u dětí jsou CAKUT (vrozené abnormality ledvin a močových cest), SRNS (steroid-rezistentní nefrotický syndrom), chronická glomerulonefritida a renální ciliopatie a vyskytují se u více než 70 % všech dětských případů CKD.*
• Mezi méně časté příčiny patří trombotické mikroangiopatie (zejména atypický hemolyticko-uremický syndrom), nefrolitiáza / nefrokalcinóza, Wilmsův nádor, infekční a intersticiální onemocnění.​​​​​​​​​​​​​​
• Zatímco u mladších pacientů jasně převažují strukturální příčiny, výskyt glomerulonefritidy se zvyšuje​​​​​​​ u pacientů starších 12 let.

Děti s CRI, které mají poruchu růstu, vykazují kromě zvýšené úmrtnosti různé zdravotní a psychologické problémy.

Faktory přispívající ke špatnému růstu u dětí s CKD mohou zahrnovat:

• nízký věk při nástupu CKD,
• renální tubulární poruchy (např. renální dysplazie),
• snížený kalorický příjem (anorexie, ztráta chuti, GI dysfunkce),
• neefektivní využití kalorií,
• metabolická acidóza,
• renální osteodystrofie,
• nadměrné ztráty sodíku nebo vody,
• užívání kortikosteroidů,
• odolnost vůči GH–IGF-I.