Informace uváděné na těchto stránkách jsou určeny výhradně pro odborníky ve zdravotnictví působící v České republice.
Menu
Close
Menu
Close
Kdysi byla migréna považována za cévní onemocnění způsobené vazodilatací. Nyní je však prokázáno, že se jedná o neurologické onemocnění, ačkoli příslušné mechanismy mohou cévy ovlivňovat.1,2 Aktivace nociceptivních neuronů vycházejících z ganglia trigeminu a inervujících cévy durae matris vede k vazodilataci v meningách, neurogennímu zánětu a centrální senzibilizaci. Tyto účinky mohou způsobovat bolesti hlavy a jsou spojeny s dalšími doprovodnými příznaky, včetně aury.1,3
Z výzkumů vyplývá, že za různé příznaky v různých fázích migrény je pravděpodobně zodpovědných několik anatomických oblastí v mozku a specifické molekulární dráhy.1
Prodrom:
příznaky vyskytující se až 72 hodin před fází bolesti hlavy1
Aura:
zrakové nebo jiné senzorické příznaky, které obvykle předcházejí fázi bolesti hlavy1
Fáze bolesti hlavy:
často silná, jednostranná, pulzující bolest1
Níže uvedené třídy léků jsou specificky zaměřeny na patofyziologické dráhy spojené s migrénou.3,7,8
Triptany jsou analoga serotoninu a vážou se selektivně na receptory 5-HT1.3
| PŘEDPOKLÁDANÝ CENTRÁLNÍ MECHANISMUS4 | PERIFERNÍ MECHANISMUS4 | |
|---|---|---|
| Narušení přenosu nociceptivních signálů do jádra trigeminu Snížený přenos signálu bolesti |
Navázání na receptor 5-HT1B vede k vazokonstrikci cév Snížení bolesti v důsledku kraniální vazodilatace |
Navázání na receptor 5-HT1D blokuje uvolňování vazoaktivních peptidů Snížení neurologického zánětu |
Vzhledem k vazoaktivním účinkům triptanů jsou kontraindikovány u pacientů
s kardiovaskulárním nebo cerebrovaskulárním onemocněním a nekontrolovanou hypertenzí.3
Peptid související s genem pro kalcitonin (CGRP) je silný vazodilatátor a hraje roli v kraniální nocicepci, zejména pokud je uvolňován z neuronů trigeminálního ganglia. Zvýšené plazmatické hladiny CGRP jsou spojeny s bolestmi hlavy při migréně.8
Mechanismus účinku monoklonálních protilátek proti CGRP nebo receptorům CGRP nebyl dosud v plném rozsahu objasněn. Monoklonální protilátky obvykle nemohou procházet hematoencefalickou bariérou, takže působí pravděpodobně na periferii, například na receptory CGRP v mozkovém kmeni.5,8
Předpokládá se, že navázáním na CGRP nebo na receptor, a tedy blokováním aktivace, zabraňují monoklonální protilátky nociceptivnímu přenosu, který CGRP vyvolává.8 Z klinických studií vyplývá, že použití monoklonálních protilátek proti CGRP snižuje ve srovnání s placebem frekvenci bolestí hlavy a užívání léků na akutní léčbu migrény.8
Na obrázku jsou znázorněny monoklonální protilátky. Ty byly navrženy tak, aby cílily na interakci mezi CGRP
a receptorem CGRP.8
Gepanty jsou třída léků vyvinutých pro léčbu migrény, která vychází z klíčové role CGRP v patofyziologii migrény.9
Jsou k dispozici i ve formě tablet rozpustných v ústech (ODT) a jedná se o malomolekulární antagonisty receptoru CGRP, které brání vazbě CGRP na jeho receptor.9,10,11
Na rozdíl od jiných léků proti migréně, gepanty nezpůsobují vazokonstrikci.9
Je také důležité poznamenat, že užívání gepantů nebylo spojeno s rizikem bolesti hlavy způsobené nadměrným užíváním léků (MOH).12
3D zobrazení molekuly rimegepantu
CGRP: peptid související s genem pro kalcitonin; mAb: monoklonální protilátka,
5-HT1 B/D: hydroxytryptaminové (serotoninové) receptory
Více o produktu VYDURA®
Example
Před předepsáním přípravků si pečlivě přečtěte Úplnou informaci o přípravcích na www.pfizer.cz/vpois.
Pokud chcete nahlásit nežádoucí příhodu společnosti Pfizer, prosím, pište na e-mailovou adresu: [email protected], nebo volejte na 283 004 111. Další možností je hlásit nežádoucí příhody pomocí formuláře na stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv www.sukl.cz.
V případě zájmu o další informace o přípravcích společnosti Pfizer nebo související medicínskou či farmaceutickou problematiku, prosím, pište své dotazy na e-mailovou adresu [email protected].
Pro přístup k veškerému webovému obsahu a ke všem on-line službám společnosti Pfizer se přihlaste, nebo zaregistrujte.
Informace uváděné na těchto stránkách jsou určeny výhradně pro odborníky ve zdravotnictví působící v České republice.
Pokud nejste členem odborné komunity a máte zájem o medicínské informace a přístup pro laickou veřejnost, prosím navštivte www.pfizer.cz
Copyright © 2023 Pfizer, spol. s r.o.
Všechna práva vyhrazena.
PP-UNP-CZE-0077
Vstupujete na stránky obsahující informace, které jsou určeny zdravotnickým odborníkům a nikoliv laické veřejnosti. Kliknutím na tlačítko „ANO“ laskavě potvrďte, že jste zdravotnickým odborníkem, a že jste se seznámil/a s níže uvedenou definicí zdravotnického odborníka podle platných právních předpisů.
Zdravotnickým odborníkem se rozumí osoba, která je oprávněná humánní léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (zejména lékař, lékárník).
*Kliknutím na tlačítko berete na vědomí, že informace obsažené dále na těchto stránkách nejsou určeny laické veřejnosti, nýbrž zdravotnickým odborníkům, a to se všemi riziky a důsledky z toho plynoucími pro laickou veřejnost. Tato rizika zahrnují zejména možnost chybné interpretace informací dále uvedených, nesprávného úsudku ohledně vlastního zdravotního stavu či možnosti vzniku mylné preference ve vztahu k určitému humánnímu léčivému přípravku. Berete na vědomí, že o vhodnosti případné léčby určitým humánním léčivým přípravkem, jehož výdej je vázán na lékařský předpis, rozhoduje Váš lékař ve spolupráci s Vámi, a o vhodnosti léčby humánním léčivým přípravkem, jehož výdej není vázán na lékařský předpis, byste se vždy měl/a poradit s vaším lékařem či lékárníkem.
Nejste zdravotnickým odborníkem v České republice?
Klikněte na ""NE"" a budete přesměrováni na www.pfizer.cz."